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918“推進電子病歷、智慧服務、智慧管理‘三位一體’的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標準化建設(shè)。大力發(fā)展遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療。”不久前公布的《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》對智慧醫(yī)院建設(shè)提出了明確要求。智慧醫(yī)院如何建設(shè)，業(yè)內(nèi)有何看法，各地有哪些值得推廣的典型案例？為進一步推進改善醫(yī)療服務工作和各地智慧醫(yī)院建設(shè)經(jīng)驗交流，近日，“2021全國智慧醫(yī)院建設(shè)交流大會暨第五屆河北省醫(yī)院管理高峰論壇”舉行。大會由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局、河北省衛(wèi)生健康委指導，圍繞“推進智慧醫(yī)院建設(shè) 助力高質(zhì)量發(fā)展”主題，與會嘉賓進行了深入溝通與探討。
河北省衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任段云波在致辭中表示，近年來，河北省大力推進智慧醫(yī)院建設(shè)，積極促進互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療衛(wèi)生健康融合發(fā)展，有效整合醫(yī)療資源，創(chuàng)新醫(yī)療管理與服務模式，推進醫(yī)療服務深度，拓展醫(yī)療服務廣度。他指出：“河北省醫(yī)療機構(gòu)信息化、智慧化建設(shè)雖然取得了階段性成效，但整體起步較晚，與深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體要求和人民群眾對于便捷優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需要相比，還有很大差距。”為提高醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療水平，段云波提出三點建議：第一，以智慧醫(yī)院建設(shè)為抓手，加快推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展；第二，以信息化技術(shù)手段為路徑，全面落實疫情常態(tài)化防控各項措施；第三，以遠程醫(yī)療服務為支點，助力推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通。
河北醫(yī)科大學黨委常委、副校長、河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院黨委書記張振宇在致辭中介紹，近年來，河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院以打造“精致醫(yī)院”為目標，持續(xù)推進智慧醫(yī)院建設(shè)。“醫(yī)院依托5G互聯(lián)網(wǎng)開展移動護理、移動查房，將信息系統(tǒng)延伸到患者床邊。完成電子簽名系統(tǒng)建設(shè)，開展醫(yī)聯(lián)體云平臺建設(shè)，通過云化部署實現(xiàn)信息互通、遠程會診、遠程閱片、遠程培訓等各項功能，推動建設(shè)以互聯(lián)網(wǎng)診療為核心業(yè)務的惠民、惠醫(yī)新型醫(yī)院。”
作為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展專家組成員，清華大學醫(yī)院管理研究院常務副院長張宗久對《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》進行了政策解讀。“‘十四五’期間公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展目標主要是滿足人民群眾對美好生活的向往，實現(xiàn)看得上病、看得起病、看得好病。”張宗久表示，這就要解決發(fā)展中積累的問題，通過不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快解決醫(yī)療服務供給不均衡不充分的矛盾，把短板和薄弱環(huán)節(jié)補上。通過構(gòu)建“頂天立地”的醫(yī)療服務新體系，實現(xiàn)區(qū)域平衡、上下互動、縱向連接，提供更加高效、更精準、更高水平的服務。
國家衛(wèi)健委醫(yī)管中心副主任高學成指出，隨著國家相關(guān)政策的支持以及信息技術(shù)的快速發(fā)展，我國醫(yī)療健康行業(yè)信息化正邁向新的發(fā)展階段。在人民群眾醫(yī)療健康需求持續(xù)攀升、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量供不應求的背景下，引入大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算等技術(shù)，能夠提升醫(yī)療服務效率，擴大醫(yī)療服務供給。
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處朱焱磊表示，目前，我國公立醫(yī)院發(fā)展正處于從“信息化”轉(zhuǎn)向“智慧化”的關(guān)鍵節(jié)點，智慧醫(yī)院建設(shè)有助于提升醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)療效益，改善就醫(yī)體驗，優(yōu)化區(qū)域資源配置。“在引領(lǐng)新趨勢方面，智慧醫(yī)院可在臨床專科發(fā)展、醫(yī)學技術(shù)研究和創(chuàng)新服務模式方面起到推動作用；在提升新效能方面，智慧管理系統(tǒng)在質(zhì)量安全運營、設(shè)備耗材、財務資產(chǎn)、教學科研知識支撐體系等方面起到保障作用；在激活新動力方面，智慧管理可以助力人事管理薪酬分配工作；在建立評價體系方面，智慧醫(yī)院各項指標未來可以量化并逐步納入考核體系中。”
中國人民大學醫(yī)改研究中心主任、教授王虎峰在主題分享中指出，疫情期間，智慧醫(yī)院的需求直線增長，緩解醫(yī)療服務壓力應該向互聯(lián)網(wǎng)“問路”。實體醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的再融合會進一步加速，智慧醫(yī)院會在疫情常態(tài)化的催化、以及醫(yī)療質(zhì)量改善需求下得到進一步發(fā)展與完善。“智慧醫(yī)院建設(shè)要明確功能定位，確保智慧醫(yī)院功能多樣化，從頂層設(shè)計、體制機制、硬件設(shè)施、學科建設(shè)、人才技術(shù)引進等方面進一步協(xié)同完善。同時，也要通過管理創(chuàng)新、結(jié)構(gòu)調(diào)整、流程再造等，以患者體驗為中心，讓智慧醫(yī)院真正變得智慧、便捷、有溫度、有效益。”
浙江省衛(wèi)生健康信息中心副主任郭一以《打造掌上醫(yī)療健康服務生態(tài)圈》為主題進行了分享，他介紹，2019年以來，浙江省本著“入口統(tǒng)一”“相互融合”“一網(wǎng)通辦”三個原則開展電子健康卡和電子社保卡融合應用，讓老百姓在統(tǒng)一入口就能享受到醫(yī)療、醫(yī)保的協(xié)同服務。以群眾“就醫(yī)一件事”為目標，打造國民醫(yī)療健康專區(qū)，貫穿預約掛號、在線取號、排隊叫號、掃碼就醫(yī)、報告查詢、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等線上服務，通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的迭代升級，改善患者就醫(yī)體驗，打造生命全周期、服務全流程、健康全方位的掌上醫(yī)療健康服務生態(tài)圈，并在新冠肺炎疫情防控中貢獻了重要力量。
廣州市婦女兒童醫(yī)學中心黨委書記夏慧敏表示，智慧醫(yī)院的內(nèi)涵包括智慧服務、智慧管理和智慧醫(yī)療，其中，智慧醫(yī)療是智慧醫(yī)院建設(shè)的關(guān)鍵。智慧醫(yī)療的核心是應用各種信息化技術(shù)，基于數(shù)據(jù)平臺和電子病歷，完整、全面、系統(tǒng)、動態(tài)、精準地整合，將所有患者的多維度數(shù)據(jù)進行精準呈現(xiàn)。目前，我國智慧醫(yī)院建設(shè)面臨著新機遇：一是通過數(shù)據(jù)收集，形成診療流程與精細化病程管理，使醫(yī)療服務更便捷、安全、高效；二是智慧醫(yī)療為未來精準醫(yī)學發(fā)展提供了新診斷、新治療思路；三是智慧醫(yī)療服務更安全、高效，有助于提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量；四是有助于構(gòu)建全生命周期的生態(tài)管理；五是人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應用是一種技術(shù)變革與創(chuàng)新，它提供多樣態(tài)的解決方案，助力醫(yī)療服務效率大幅提升。同時，他也指出了智慧醫(yī)療當前面臨的挑戰(zhàn)：“源頭數(shù)據(jù)質(zhì)量得不到保障，核心關(guān)鍵技術(shù)薄弱，復合型人才緊缺，醫(yī)院領(lǐng)導力、團隊協(xié)作能力面臨考驗等，需要我們繼續(xù)努力。”
國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心辦公室主任盧清君表示，5G具有高通量、低時延的特點，為人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的全面應用和智慧醫(yī)院建設(shè)奠定了必要的基礎(chǔ)。5G遠程醫(yī)療能夠?qū)⑻厣\療技術(shù)下沉基層，提高基層醫(yī)生診療能力，讓患者在本地得到有效治療。5G發(fā)展和智慧醫(yī)院發(fā)展息息相關(guān)，當前我國5G通訊屬于起步階段，對醫(yī)院而言醫(yī)療裝備的5G化是目前發(fā)展的重中之重，要堅持醫(yī)改公益性，堅持醫(yī)工結(jié)合、產(chǎn)學研相融合的發(fā)展策略，從醫(yī)生和患者需求角度開拓智慧醫(yī)療應用，平衡發(fā)展和監(jiān)管，促進新業(yè)態(tài)和新技術(shù)的發(fā)展。
全場景智能醫(yī)院，被認為是智慧醫(yī)院的高級發(fā)展階段，也是智慧醫(yī)院邁向最終目標的里程碑階段。廣東省第二人民醫(yī)院黨委書記田軍章介紹，廣東省第二人民醫(yī)院以醫(yī)院智能化為支撐，搭建了一體化信息平臺，打造了以用戶為中心、精細化運營為支撐的智慧醫(yī)院，全面提升醫(yī)、教、研、管能力，為患者、醫(yī)務工作者、管理者、醫(yī)聯(lián)體等提供了優(yōu)質(zhì)服務。針對如何在現(xiàn)有基礎(chǔ)上推進智慧醫(yī)院的下一步發(fā)展，田軍章表示，要互換醫(yī)患視角，以用戶體驗為中心，實現(xiàn)全周期運營、全場景智慧、全要素協(xié)同。“通過人工智能的進一步發(fā)展，建立一個醫(yī)院的智能孿生體，以改變棘手問題。”
浙江省東陽市人民醫(yī)院黨委書記應爭先介紹了醫(yī)院在智慧服務、智慧管理、智慧慢病管理、智慧用藥等方面的“東陽經(jīng)驗”。以智慧用藥和智慧慢病管理為例，藥房藥師給住院患者發(fā)藥時，每個患者的藥物都單獨放入密封塑料袋，配以唯一條碼。在護理人員給每個病人配藥時需要用PDA掃碼確認，所有藥品包裝信息拍照存檔導入系統(tǒng)，可以有效追溯用藥全流程。此外，通過智能學習，系統(tǒng)還可以識別藥品包裝信息與醫(yī)囑是否匹配，規(guī)避藥物使用管理過程中的風險。高血壓等慢病患者需要續(xù)開處方時，可以足不出戶在移動端完成支付，并在兩天內(nèi)快遞到家。
